I Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы функциональной диагностики в работе современного врача»

Открытие конференции. Приветствие.

• Сакович Валерий Анатольевич , д.м.н., профессор, главный врач ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Красноярск)
• Ганкин Марк Исакович, к.м.н. зав. отделения функциональной диагностики ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Красноярск).

«Протокол проведения ЭХОКГ в свете последних рекомендаций «РАСУДМ» и «РАСФД»»

Ганкин Марк Исакович к.м.н. зав. отделения функциональной диагностики ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Красноярск).

Представление новых отечественных методических рекомендаций в области выполнения стандартной трансторакальной ЭХОКГ (ТТ-ЭхоКГ), утвержденных в 2024. Обсуждение современной международной практики в отношении стандартного протокола ТТ-ЭхоКГ, с учетом правовой базы Российской Федерации, и консенсуса экспертов «РАСУДМ» и «РАСФД», согласующихся с мнением зарубежных профессиональных сообществ. Определение требований к технике сканирования, выполнению измерений и формированию протокола исследования при рутинной ТТ-ЭхоКГ, а также к хранению и обмену данными и возможности обеспечения совместной работы медицинских организаций и междисциплинарных команд специалистов.

Ожидаемые результаты:

• Совершенствование технологии проведения ТТ-ЭХОКГ, обучение корректной оценке полученных результатов.
• Улучшение качества диагностики заболеваний сердца методом ТТ-ЭХОКГ.

Митральная недостаточность – механизмы возникновения, эхографическая оценка, сложности диагностики»

Каретина Татьяна Юрьевнак.м.н., врач отделения функциональной диагностики, ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" (г.Красноярск).

-механизмы митральной недостаточности -классификация по Карпантье -эхографическая оценка: В-режим, допплерографичская оценка. -возможные ошибки: недооценка и гипердиагностика.

Ожидаемые результаты:

• Участники конференции, узнают особенности различных механизмов при первичной и вторичной митральной недостаточности, научатся их различать; научатся определять эхографические критерии митральной недостаточности; правильно определять степени недостаточности и избегать диагностических ошибок.

"Врожденные пороки сердца у взрослых. Обсуждение новых подходов к ведению пациентов. Взгляд врача функциональной диагностики"

Сакович Виталий Валерьевичк.м.н. доцент кафедры кардиологии, функциональной и клинико-лабораторной диагностики ИПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого», врач отделения функциональной диагностики, ФГБУ “Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии” (г.Красноярск).

- распространенность ВПС в мире

- классификация пациентов с врожденными пороками сердца старшего возраста (ВПСВ)

- принятие решения о ведении взрослых с ВПС включает точную диагностику, время хирургического вмешательства, оценку рисков и выбор наиболее адекватного варианта инвазивной процедуры

- принципы наблюдения оперированных пациентов

Ожидаемые результаты:

• Участники конференции смогут повысить знания о врожденных пороках сердца у взрослых; смогут правильно вести таких пациентов, выбирать наиболее адекватный вариант инвазивной процедуры.

«Роль холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике брадиаритмий»

Домышева Ирина Сергеевнаврач функциональной диагностики ФГБУ “Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии” (г.Красноярск).

Разные признаки дисфункции синусового узла на холтере. Ошибки при распознавании видов нарушений СА-проводимости. Связь этих проявлений с возрастом. Клиническое значение разных проявлений ДСУ на холтере. Когда требуется быстро или экстренно принимать решение при синусовых брадиаритмиях о имплантации ЭКС по данным ХМЭКГ. Брадикардии, связанные с нарушением АВ-проведения. Проявления на холтере. Ошибки при распознавании видов нарушения АВ-проведения. Клиническое значение нарушений АВ-проведения, в т.ч. в зависимости от возраста, анамнеза, клинических проявлений. Показания для имплантации ЭКС при АВ-блокадах, экстренные и плановые.

Участники конференции:

• Смогут распознавать признаки СА-и АВ-блокад на холтере и правильно их описывать в заключении.
• Смогут понимать клиническое значение выявленных нарушений.
• Смогут избегать ошибок в интерпретации находок на холтере, связанных с брадиаритмиями.
• Смогут видеть признаки брадиаритмий, требующие экстренного принятия решения о ЭКС.

Первый опыт применения транскатетерного клипирования митрального клапана методом «край в край», в условиях ФГБУ “Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии” (г.Красноярск) Роль эхокардиографии»

Сидоров Андрей Николаевич врач функциональной диагностики ФГБУ “Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии” (г.Красноярск).

Транскатетерное клипирование митрального клапана методом «край в край» это новый подход лечения митральной недостаточности у пациентов высокого хирургического риска. Успех этой процедуры напрямую зависит от точности предоперационного планирования и интраоперационного контроля. Эхокардиография, и особенно чрезпищеводная ЭХОКГ, играет ключевую роль на всех этапах этой процедуры -на этапе отбора пациентов, - во время самой процедуры, - в послеоперационном периоде. Цель: обосновать ключевую роль эхокардиографии (ТТЭХОКГ, ЧПЭХОКГ) при проведении транскатетерного клипирования митрального клапана на основании собственного клинического опыта В данном докладе будут представлен первый успешный опыт выполнения эндоваскулярного клипирования митрального клапана системой Мitraclip, у пяти пациентов с тяжелой митральной регургитацией, в условиях ФЦССХ, где эхокардиография стала решающим инструментом на всех этапах процедуры.

Участники конференции:

• Смогут повысить эффективность процедуры за счет оптимизации отбора пациентов.
• Смогут стандартизировать протоколы эхокардиографического контроля на всех этапах процедуры клипирования митрального клапана методом «край в край».
• Смогут разработать алгоритмы взаимодействия между врачами функциональной диагностики (эхокардиографистами), рентген хирургами и анестезиологами.

«Оценка внутрисосудистой физиологии при поражении коронарного русла»

Столяров Дмитрий Павлович к.м.н., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» МЗ России, (г. Красноярск)

•Коронарный кровоток может увеличиваться от 3 до 6 раз, при необходимости

• Это свойство - коронарный резерв кровотока

• Снижается при стенозе крупной эпикардиальной артерии

• Снижается при нарушении резистентности и сосудистого сопротивления микроциркуляторного русла

• фракционный резерв кровотока - оценка изолированного вклада стеноза крупной эпикардиальной ветви

• Моментальный резерв кровотока - среднее моментальное давление за стенозом/среднее давление в аорте с ЭКГ синхронизацией

• В докладе будет представлен разбор доказательной базы данных методов, оценка современных методик выполнения, достоинств и ограничений, применение при разных анатомических особенностях поражения и методах реваскуляризации (ЧКВ, АКШ), оценка результатов вмешательств, вопросы комплексной оценки физиологии

Участники конференции:

• Смогут сформировать представление о месте и способах исследования физиологии коронарного русла, при лечении больных с ИБС, на современном этапе развития здравоохранения.

Дискуссия, ответы на вопросы.

Подведение итогов. Закрытие конференции.